Home
Services
Brandstoffen
Tankstations
Logistics
Opleidingen
Aardgas & Elektriciteit
Truckwash
Contact
Klantenzone
Nederlands
Français
Tankkaart Deconinck Aanvragen
Aanvragen Tankkaart Deconinck
Pagina
1
van 6
Adresgegevens
Firmanaam
*
Telefoon
*
E-mailadres voor facturatie
*
BTW-Nr.
Adres
*
*
Provincie
Aub selecteer
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Antwerpen
Limburg
Vlaams-Brabant
Waals-Brabant
Henegouwen
Luik
Luxemburg
Namen
Plaats
*
Postcode
*
Volgende
Contactgegevens
Contactpersoon
*
Telefoon
*
E-mailadres Contactpersoon
*
Vorige
Volgende
Tankkaarten
Gewenst aantal tankkaarten
*
Aub selecteer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Geef de nummerplaat, de naam van de bestuurder en de pincode in aub.
Terug
Volgende
Ingeven Kilometer stand
*
Aub selecteer
Ja
Neen
Het gebruik van onze tankkaarten is onderhevig aan de
gebruiksvoorwaarden
.
Akkoord met de
gebruiksvoorwaarden
Terug
Volgende
Schuldeiser
Naam: Deconinck Brandstoffen bvba
Identificatienummer: BE51ZZZ0440518570
Adres: Heuvel 12, 700 Oudenaarde
Mandaat SEPA EUROPESE DOMICILIËRING - Business to business
VOOR EEN
*
TERUGKERENDE INVORDERING
Door dit mandaatformulier te ondertekenen, geeft u toestemming aan de schuldeiser een opdracht te sturen aan uw bank om een bedrag van uw rekening te debiteren; en aan uw bank om een bedrag van uw rekening te debiteren in overeenstemming met de opdracht van de schuldeiser.
De schuldenaar dient dit mandaat (business to business) te bevestigen bij zijn bank door de bijgevoegde mandaat bevestiging te ondertekenen en te overhandigen aan zijn bank. Zo niet zullen alle invorderingen met betrekking tot dit mandaat geweigerd worden.
Terug
Volgende
Mandaat Ondertekening
Ondergetekende
*
IBAN-Rekeningnummer
*
BIC-Code Bank
*
Eventueel bijkomende klanten referte:
Aangevraagd op:
Ik verklaar hierbij dat alles correct werd ingevuld.
Gelezen en Goedgekeurd
*
JA
Terug
Verzenden
Dit veld moet leeg blijven
0
0
Your Cart
Your cart is empty
Return to Shop